寶寶尿失禁該如何進(jìn)行救治

本文Tag標(biāo)簽:幼兒疾病??

  尿失禁是指小便不受控制,自動經(jīng)尿道漏出的現(xiàn)象。小兒尿失禁,會使小兒會陰部和大腿皮膚長期受尿液的刺激,引起發(fā)炎,甚至糜爛。

  小兒尿失禁的原因很多。正常人在腰椎兩旁各生長著一個(gè)腎臟,每個(gè)腎臟有一根輸尿管向下延伸,開口于膀胱,和膀胱相通。由腎臟產(chǎn)生的尿液經(jīng)輸尿管流下,先存積在膀胱內(nèi),當(dāng)達(dá)到一定的容量后,就想要小便了。如此時(shí)尿道括約肌松弛,逼尿肌收縮,尿液就很快地經(jīng)尿道排出來。這個(gè)排尿的過程是受大腦所控制的。在排尿的這個(gè)過程中,任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生異?;虿∽?,均可導(dǎo)致尿失禁。但在小兒中尤以先天性的泌尿道畸形最為多見,其中常見腎臟重復(fù)畸形或腎臟發(fā)育不全,伴有輸尿管異位開口。此病的特點(diǎn)是:患兒既有正常的排尿,同時(shí)又有尿液的漏出。

  腎臟重復(fù)畸形是指在一側(cè)正常腎臟的上、下方,又多生長出一個(gè)腎臟來,即一側(cè)有兩只腎臟,這多余的一個(gè)腎臟叫做重復(fù)腎。腎發(fā)育不全是指腎臟本身生長發(fā)育不完全。這兩種異常的共同點(diǎn)是:腎臟的生長發(fā)育都不完整,腎臟形態(tài)殘缺變形,結(jié)構(gòu)分辨不清;異常腎臟的功能都很差,但是它們都有一根輸尿管,在胚胎發(fā)育時(shí)期,這根輸尿管也向下延伸,但開口發(fā)生了異常錯(cuò)位,它并不像正常人那樣開口在膀胱,而是繞過膀胱直接向體外開口。

  多數(shù)病例發(fā)生于女孩,而且通常開口于女陰前庭外,也就是在正常的尿道口附近;也有少數(shù)開口于陰道內(nèi)的。在男孩,其開口往往在后尿道上。由于輸尿管開口的位置不對,所以叫做異位開口。它沒有正常的括約肌來控制小便,因此從重復(fù)或發(fā)育不全的腎臟下來的尿液,就直接通過該輸尿管的異位開口漏了出來。這種尿失禁的尿量雖然不多,但往往使尿布或褲襠總是濕漉漉的,這就是為什么這類孩子既能正常小便,又會引起漏尿的原因了。

  另外,如果由于各種疾病使逼尿肌持續(xù)收縮,或括約肌過分松弛而導(dǎo)致尿液無法在膀胱內(nèi)積存,而自動流出引起尿失禁,例如大腦皮質(zhì)發(fā)育不全的孩子,常由于逼尿肌張力增高而引起尿失禁;膀胱長期慢性的炎癥,也可使逼尿肌痙攣引起尿失禁。如果有下尿路梗阻,或逼尿肌無力,尿液潴留在膀胱內(nèi),致使過度充盈的膀胱壓力漸漸增高,尿液會隨時(shí)溢出來而造成尿失禁,例如小兒先天性尿道畸形引起的尿道梗阻和神經(jīng)原性膀胱等疾病。上述這些原因引起的尿失禁的特點(diǎn)是:患兒不會自動排尿,小便一直是在不知不覺中流出來。

  小兒尿失禁程度輕重不一,有時(shí)輕有時(shí)重,多在出生后即可表現(xiàn)出來。吃奶或喝水時(shí)癥狀明顯,吃得少些時(shí)癥狀輕;夏天癥狀輕,冬天癥狀重。然而每個(gè)孩子的情況也各有千秋,有些孩子的尿布或褲襠總是很濕的,而有些則只是有點(diǎn)潮濕的感覺而已。這種現(xiàn)象,在1周歲以內(nèi)的嬰兒常被父母忽視,有的即使知道孩子的尿布總是潮濕的,還以為是自己的孩子由于吃奶多引起小便增多的緣故。隨著年齡的增大,到了學(xué)齡前期,如果還經(jīng)常漏尿或小便不能控制,這時(shí)才會引起父母的重視。所以做父母的一定要注意小兒的小便及尿布情況,對于一些小嬰兒的尿布總是濕漉漉的,而且不能用吃奶過多來解釋者,應(yīng)引起重視,以便及早發(fā)現(xiàn)病情,做出明確的診斷,及早進(jìn)行治療。

  對于有尿失禁的孩子,不僅生活上有許多不便,而且在精神上也很痛苦。由于小便失禁、漏尿或褲襠潮濕,刺激局部皮膚,引起濕疹而出現(xiàn)腫、癢、痛,嚴(yán)重者還可以導(dǎo)致泌尿道的感染,影響身體健康。所以一旦發(fā)現(xiàn)孩子有尿失禁的情況,應(yīng)立即去醫(yī)院就診檢查,明確病因后進(jìn)行治療。

  對于懷疑有腎臟重復(fù)畸形,或腎發(fā)育不全伴有輸尿管異位開口的尿失禁患兒,醫(yī)生常用使尿液變藍(lán)的試劑來判斷輸尿管的異位開口所在。不過最終總是要通過X線造影拍片來了解腎臟與輸尿管的情況。然后通過手術(shù)治療,切除多余而無用的腎臟和異位開口的輸尿管,或者使異位的輸尿管開口到膀胱里去,小兒的病就可以治好了。近年對此病的療效很好,但當(dāng)家長領(lǐng)著孩子來醫(yī)院看病時(shí),孩子已經(jīng)長大了,有的甚至已成年了,這樣貽誤了治療,并且產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥。

  對于其他原因引起的尿失禁,如大腦皮質(zhì)發(fā)育不全、膀胱長期的慢性炎癥及先天性尿路畸形引起的尿路梗阻等疾病,只要通過對這些原發(fā)病的治療或手術(shù)解除,尿失禁將會不治而愈。

  綜上所述,尿失禁病因復(fù)雜,只有到醫(yī)院查清確切原因后,才能真正采取針對性治療和預(yù)防措施,只有這樣,才能治愈尿失禁。

還有疑問嗎?請留下您的問題,15分鐘內(nèi)回答您!